Double formule d'une lettre d'indulgences datée de l'année 1539 et émanée du maître, des frères et des gouverneurs de l'hôpital Saint-Louis des Quinze-Vingt de Paris

Les deux formules sont imprimées, en caractères gothiques, sur la même feuille de papier. Pareille disposition nous est offerte par la double formule des lettres d'indulgences imprimées en 1483 pour le couvent des Dominicains de Poligny. (Réserve. E. 1683.) En tête sont les armes du roi de France et au bas l'image du sceau des Quinze-Vingt représentant saint Louis et trois aveugles, avec la légende : + SIGILLVM HOSPITALIS (sic) QVINDECIM XXGITI (sic) CECORY PARISIVS.